朱永生医生谈风湿和类风湿一字之差的区别

　　风湿性关节炎和类风湿性关节炎一字之差，但它们是两种病因不同，类似的，又有不同特点的疾病，不少人常将二者混为一谈，其实是两种疾病。
　　朱永生，微创学专家，博士生导师。现任南京股骨髋骨科医院风湿病诊疗中心院长，风湿病医师联盟专家委员会委员。常年侧重于风湿、类风湿关节炎及其并发症的防治及临床研究工作，精通国际“局部联合全身防复发诊疗体系”风湿、类风湿、骨关节炎疾病，擅长早中期关节肿痛、软组织炎性粘连及骨破坏致活动受限，晚期骨质钙化、融合致关节变形等风湿病疑难案例。
　　朱永生医生带大家认识这一字之差
　　风湿性关节炎是溶血性链球菌所引起的上呼吸道后导致的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节病变为显著。由于本病发病急，病初多以全身发热和显著的红、肿、热、痛为主要表现，如不及时采取有效方法进行，延误病情，缠绵难愈，造成慢性风湿性关节炎，一些患者从而失去了劳动和生活自理能力。本病常侵害儿童与青年，初次发作多在5~20岁之间，急性发作，常在秋冬之际或早春季节。
　　潮湿、寒冷、气候急剧变化，急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作等常为本病诱因。临床表现典型者多表现为游走性的多关节疼痛，常由-个关节转移到另一个关节，常对称波及膝、踝、肩、肘、髋等大关节，局部表现为关节红、肿、热、痛，亦可只限于一两个关节，无红、热等症。发作时有发热，大量出汗，面色苍白，体重减轻等。不典型者仅有关节酸痛，而无灼热等表现，急性消退后关节完全恢复正常。经常反复发作，病程缠绵，并可侵犯心脏，形成风湿性心脏病，但关节不畸形，为风湿性关节炎。
　　类风湿性关节炎是-种常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。本病任何年龄均可发病，以25 ~ 55岁常见，女性发病高于男性。本病般起病缓慢、 大部分患者初起先有乏力、疲劳、体重减轻、手足发麻，自此以后关节疼痛、僵硬、皮色潮红、按之温热、关节肿大渐渐显著，日久腿胫肌肉萎缩。
　　全身常伴有低热，食欲缺乏，病情逐渐进展，病程可达数年之久，时轻时重。发病急骤者，1次发作后可数月、数年后暂无，8后再行反复发作，引起关节畸形、僵硬不灵活，从而导致残疾，常波及的关节为手指、掌、踝、腕、膝等部，且对称发作，手指关节波及时常呈梭形肿大，波及关节较多者，常不能动弹，终日不离被褥，影响日常生活活动者，为类风湿性关节炎。
　　由此可知，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种病因不同，类似的，又有不同特点的疾病。前者好发生于大关节部位，预后较好，不留畸形，但易侵犯心脏是其特点;后者好发生于小关节部位(如手指关节)，预后较差，易留畸形是其特点。