透过帕金森现象看本质 消颤汤辨证帕金森病指南

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左旋多巴能有效的减轻帕金森病患者的运动，然而这类使用3-5年后，本身的一些局限性就会出现，会增加患者发生运动并发症的风险，表现为“剂末现象”、“开关现象”、异动症等2。运动并发症困难，重在预防。

剂末现象
剂末现象，是指药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病的恶化。通常所说的 “清晨运动不能”就是剂末现象的一种常见的表现，主要是多巴胺细胞随病程进展不断减少，多巴胺合成、储备、释放能力下降，夜间的时间长，系统内储存不足所致7。

开关现象
开关现象，指在突然缓解（开期）和加重（关期）间波动，关期伴有明显的无动症，开期常伴有异动症。在生活中常表现为突然僵硬、无法动弹，比如走路时突然迈不开步子等，持续数秒钟或数分钟，然后突然缓解，伴有明显的异动症。“开关现象”是一种常见的左旋多巴类的副反应，机理尚不明确，其发生与服药时间、血浆浓度无关，故无法预测发生关期的时间7。

异动症
异动症，是指舞蹈样或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌可以累及头面部、四肢、躯干，有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍7。

无论是“开关现象”还是“异动症”，上都比较困难，表现为持续时间不定，病症程度深浅不一，因此对患者来说，“开关现象”和“异动现象”对生活的影响可谓严重。

对帕金森病患者而言，运动功能的减退和非运动都会严重影响其生活质量。在之前进行的一项大规模研究显示，与其他8种慢性病（包括心脏病和糖尿病、关节炎等）相比，帕金森病患者的生活质量降低得为严重。

帕金森病患者的照料者同样存在着生活质量下降的情况。这一点在帕金森病中经常被忽视。照料者生活方式的改变造成其身心疲惫、精神焦虑和抑郁。照料者生活质量的下降，也进一步加重了帕金森病的经济负担。

如何预防帕金森病
帕金森是神经系统难治性疾病，帕金森多与肝肾亏虚有关。老年体力渐衰，肝肾精血亏虚，肝木失却肾水涵润，筋脉失养，风阳扰动，导致肢体震颤。肝脏体阴而用阳，体柔而性刚，主升主动。肝风内动，多源于肝阴暗耗，肝失滋养或肝郁化火，而阴虚火旺，日久熬津为痰，凝血为瘀，痰瘀互结，阻滞脉络，终至筋脉失养，出现震颤麻痹所特有的运动减少、肌张力增高、肢体震颤等。

就帕金森病（震颤麻痹）病因而言，多属本虚标实，虚实夹杂之症。本虚系肝肾阴亏，标实为肝风瘀痰。因此，补益肝肾、平肝息风、豁痰祛瘀、标本兼顾是震颤麻痹的总则。

北京太壹园中医赵国生大夫认为帕金森的发病主要累及肝、肾、筋脉，消颤汤经过多年临床经验印证了它的效果，在上将帕金森震颤细分为不同类型，具体涉及痰浊阻滞型、淤血阻络型，肝肾不足型等。
一般而言，疾病初期时，其病情以痰浊阻滞型为主，但疾病发展到中期后，以淤血阻络型为主，发展到晚期后，则以肝肾不足型为主，因此患者的重点是通经络及化痰，选择辨证方案通过用药达到消颤的效果。
消颤汤帕金森主要分为两个阶段进行：
步：调和阴阳，化痰通络。
第二步：补血，消颤。